Tremor essencial

Tremor essencial
Tremor essencial Tremor de mãos em adolescente
Especialidade	neurologia
Classificação e recursos externos
CID-10	G25.0
CID-9	333.1
CID-11	1036027657
OMIM	190300 602134
MedlinePlus	000762
eMedicine	neuro/129
MeSH	D020329
Leia o aviso médico

O tremor essencial é uma das desordens neurológicas mais comuns, geralmente afetando mãos, braços. É mais comum em pessoas com mais de 40 anos e atinge cerca de 3 a 5 em cada 1000 habitantes, sem diferença significativa entre sexos. Pode também atingir a cabeça, a garganta, o rosto, o maxilar, a língua, o tronco e as pernas. Os movimentos são produzidos por contrações incontroláveis e involuntárias dos músculos e a severidade dos tremores pode variar extremamente de hora a hora e de dia para dia. O termo essencial nesse caso, tem sentido de "hereditário, inato, próprio do ser".. O tremor essencial não é uma doença que ameaça a vida, a não ser que interfira diretamente na autonomia e no autocuidado do paciente.

Causa

Há evidências que TE é genético, associado a diversos cromossomos, sendo alguns deles autossômicos dominantes. Fisiologicamente, está associado a lesão da via cerebelo-talâmica-cortical. Também pode ser causado por fatores ambientais, como neurotoxinas.

Sintomas

Algumas pessoas experimentam o tremor somente em determinadas posições - é o chamado tremor postural. Quando o tremor intensifica com movimentos finos como ao escrever ou ao comer é chamado tremor cinético. A maioria das pessoas com tremor essencial têm simultaneamente tremor postural e cinético. O tremor essencial não ocorre enquanto a pessoa está descansando nem dormindo.

Os tremores pioram com:

• Fadiga (cansaço);
• Noites mal dormidas;
• Hipoglicemia;
• Cafeína e outros estimulantes;
• Emoções fortes;
• Temperaturas extremas.

Diagnóstico diferencial

Pode ser confundida com Mal de Parkinson, porém, tremor essencial é 8 vezes mais comum. Pode ser confundida também com uma coreia de Huntington leve ou com outras demências que possuem tremor como sintoma.

Tratamento

Quando os tremores são frequentes ou severos costuma ser tratado com beta-bloqueadores como propanolol ou timolol. Anticonvulsivantes como a primidona também são uma alternativa. Pacientes com tremores leves, controláveis e raros não precisam de tratamento.

Caso o tremor seja no rosto, injeção de Botox pode ajudar. Tranquilizantes e álcool também reduz os tremores, mas devem ser usado com moderação para não causar dependência.

A estimulação cerebral profunda (Deep Brain Stimulation em inglês) é uma opção de tratamento cirúrgico para pacientes com tremores que interferem nas atividades diárias e que se mantém apesar da medicação oral. A técnica envolve implante de eletrodos cerebrais, na região do tálamo ou subtalâmica.